您的位置:首页 > 新闻动态 > 健康教育
健康教育

减重降糖如释重负

添加时间:2015-11-17 17:05:12   浏览次数: 次    【 】   打印   关闭窗口

      减重降糖  如释重负

      从什么时侯开始,低头开不见自己的脚尖,而是大腹翩翩?
      从什么时侯开始,行动时不再身轻如燕,而是举步维艰?
      从什么时侯开始,出门不再轻装随行,   而是随身携带针筒药品?
      从什么时侯开始,吃东西不能大快朵颐,而是天天“挑食”?

      一   肥胖症的流行病学调查
      1、2015年中国居民营养与慢性病状况报告:》18岁,超重30.15,肥胖11.9%
      “中国式肥胖”趋势一  中心型肥胖   “中国式肥胖”趋势二 男人变得比女人胖  
      “中国式肥胖”趋势三 全中国约有12%的儿童超重。而在不满17岁的青少年儿童中,有1/3的孩子至少出现了一种心血管危险因素。中国12至18岁的孩子中1.9%患有糖尿病,相当于美国同龄人(0.5%)的四倍。
       2、肥胖的标准  体重指数 (BMI)  体重(公斤) 除 身高(米)的平方kg/m2
      正常体重 体重指数=18.5-24.9      超重      体重指数=25-27.4
      轻度肥胖  体重指数27.5-32.4  中度肥胖  体重指数32.5-37.4  重度肥胖  体重指数》37.5
      BMI  科学性但不全面。  体成分分析 体检中心:体脂比、内脏脂肪、肌肉量

      二   肥胖症的危害
      1、自然年龄、生理年龄  (小片) 2、寿命的影响 》45  20岁男性减少13年
      3、肥胖引起的合并症  一胖毁三观   41.5糖尿病65  高血压 高血脂、高尿酸  第一致癌因素,提前20年,《柳叶刀•肿瘤》上发表的一项流行病学显示,当体重指数在正常基础上每增加5时,子宫肿瘤风险增加62%,胆囊癌增加31%,肾癌增加25%,宫颈癌增加10%,甲状腺癌和白血病风险增加9%。同时还增加罹患肝脏、结肠、卵巢和乳腺肿瘤的总体风险。

      三  肥胖的原因---生活方式式疾病
      饮食     量大  早中晚餐  高热量;咖啡屋、蛋糕店、奶茶坊 狼吞虎咽
      2、运动    2010年2007年静坐时间》1小时,3、遗传

      四   肥胖的治疗
      正常体重:正常宣教  
      超重   I度肥胖 食物  运动 药物
      减重手术:II度肥胖 (BMI 32.5 to 37.4) III度肥胖(重度)(BMI 37.5)
      I度肥胖 (BMI 27.5 to 32.4)合并2型糖尿病或高血压、高血脂、关节病变、痛风、多囊卵巢综合症
      1、目的 减重、降低肥胖合并症的风险  提高生活质量
      2、饮食的控制   饮食习惯:早中晚餐
      放慢吃饭速度:从开始吃饭到大脑产生饱腹感需要20分钟,如果您在20分钟内结束吃饭,那您在大脑还没有得到“吃饱”的信号之前,已经吃了过多的食物。此外,增加咀嚼次数可放慢吃饭速度,应保证至少每口饭咀嚼25次才能咽下。
      3  运动    有氧运动和无氧运动是运动生理学中的两个基本概念,人体运动是需要能量的 有氧运动如果能量来自细胞内的有氧代谢,其运动时间较长(约15分钟或以上),运动强度在中等或中上的程度。属于健身运动,有氧运动对脂肪消耗有着重要的作用。有氧运动的项目游泳1036、快走555 、爬山480、跳绳448、广场舞300等。
      无氧运动:能量来自无氧酵解,无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。运动形式表现为短跑举重等项目,锻炼的是肌纤维 。
      在运动的过程中,您需要注意一下几点:保持运动在最大心率的60-75%范围内
      最大心率=220-您的年龄  运动强度底线=最大心率×0.6运动强度上线=最大心率×0.75
      如果您是40岁,您的最大心率为220-40=180,运动强度底线是180×0.6=108,运动强度上线是180×0.75=135  
      餐后30分、运动30分 水分+糖原  就餐30分 
      4、药物  3个月后评估,靶点都是中枢神经,不断受到严重不良反 应的困扰,导致举步维艰。芬佛拉明----心瓣膜病、肺动脉高压  西布曲明、里莫那班  --未上市或退市,奥利司他曾经轰动一时的减肥药曲美,---心肌损伤,猝死。减肥茶的原理是减少肠道吸收,加速肠道蠕动,长期服用会造成结肠黑变病会造成习惯性便秘。
      5、减重手术历史:1969 年,减重术治疗肥胖症。 1980 年,Pories 发现在肥胖症的外科
      治疗中“意外”发现,经减重手术治疗后:三高(高血糖、高血压、高血脂)异常改善、心脑血管疾病风险降低。1995年发表于《外科学年鉴》杂志的一篇题为《谁会想到手术是治疗2型糖尿病的最有效方法》文章引起了人们的关注。2009年国际糖尿病联盟、2010年美国糖尿病协会作为治疗肥胖糖尿病指南,与胰岛素的发现具有同样划时代意义,糖尿病治疗史上的又一座里程碑 ,2013年10月31日,著名的美国克利夫兰医疗中心公布了2013年十大医疗创新,减重手术位列榜首。2000年我国开始,2014年2卫计委评价三级医院服务能力必须开展关键技术。
      6、减重手术方式:胃旁路术是早期最常见和最成功的联合减重与糖尿病手术,而袖状胃切
除术不改变胃肠道的生理状态,不干扰食物的正常消化及吸收,早在2012年时腹腔镜袖状胃切除术便已成为最流行的减肥手术,2014年统计60.7%,腹腔镜胃旁路术的采用率则从62.2%下降到了37.0%。腹腔镜袖状胃切除术目前已经是应用最普遍的减肥手术。(小片)
      7、原理:限制了进食量、改变胃肠激素、改变了肠道菌群。
      8、了解肥胖是一种疾病,肥胖伴糖尿病会严重影响寿命及生活质量、选择的减重手术的原
理,告诉他们减重手术是如何达到治疗糖尿病效果的。了解减重与糖尿病手术治疗糖尿病的效果,及您在接受减重手术后带来的多方面获益。
      9、术后  腹腔镜下微创完成手术,手术时间大约为2小时,术后6-8小时可以下地、术后24小时排气、消化道造影后可以喝水。术后需要住院5-7天左右的时间。
      10、效果:减重手术对于长效显著的减轻患者体重是有效的治疗手段。研究显示,进行减重与糖尿病手术的患者,1年后体重减轻平均值达到31公斤,在10-15年后患者的体重减轻平均值大约为20公斤;而没有接受手术的患者,2年后经专业指导体重平均减轻仅为0.6公斤,没有专业指导的情况下体重反而增加1.4公斤。降低糖尿病风险83%,缓解86%,高血压78.5 高血脂70 呼吸睡眠 83.6
      11、手术禁忌症  由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖、.如果只是有点小丰
      满或是正常体重追求骨感美,是不符合减肥手术的手术标准的、依从性差:术后不愿改变饮食习惯、运动
      12、减重手术有风险吗?
      减重与糖尿病手术是一项成熟的外科手术,低于腹腔镜胆囊切除
      13、减重与糖尿病手术术后要注意什么?
      在术后的第一年里,至少要进行3-4次门诊随访,需要饮食、增加能量消耗减少体内脂肪量。
      14、术后饮食分几个阶段?全流质饮食、低脂肪半流质饮食、全脂肪半流质饮食、固体食物(软食和普食)
      15、建议; 术后一个月减轻体重10-15公斤,建议半年内不要买衣服、一年内避孕。
      16、阳阳;不能平卧、坐下不能起来、不能做上消。

回顶部
地址:保定市东风西路338号  邮编:071051
电话:钟永刚医生15603211579 刘倩伟个案管理师13780245154 詹艳梅护士长15603213069